安宁疗护案例

患者李大爷,男,74岁, 因“确诊肺恶性肿瘤1年，咳痰、气紧1+月”于2022-12-24日开始于我院临终关怀科住院，共住院63天。住院诊断：1、左肺鳞状细胞癌化疗后伴广泛转移IV期2、肺部感染 3、左侧胸腔积液 4、 冠状动脉粥样硬化性心脏病  室上性心动过速 心功能IV级 心绞痛  5、慢性胃炎6、重度营养不良7、左肾结石。主要病史：1年前患者确诊肺癌。于我院行4个周期化疗，定期北京知名医院肿瘤科行冷冻消融、质子等治疗。大约2022年11月患者出现咳嗽、咳痰、气紧明显，日常活动即感胸闷、呼吸困难，于当地医院予以对症治疗，疗效欠佳。之后症状反复发作,多次在四川省肿瘤医院就诊，根据患者为肿瘤晚期，病情严重，建议病人姑息保守治疗。2022-12-24日开始于我院临终关怀科住院，予以抗感染、祛痰、解痉等对症支持治疗,患者咳痰、呼吸困难有缓解。之后患者出现心前区压榨样疼痛，心率快，考虑心绞痛发作、室上性心动过速，予以吗啡止痛、硝酸甘油舌下含化，阿司匹林抗血小板等治疗后缓解。因胸腔积液予以左侧胸腔引流，胸闷有缓解。2023.2.22日患者胸闷、气紧、咳嗽、咯痰加重，伴心慌、喘息、髋部疼痛明显，日常活动明显受限，仅能卧床，上腹部阵发性绞痛不适。予以抗感染、祛痰，抗炎，解痉，止痛等对症支持治疗；张院长每日查房鼓励安慰患者，予以心理疏导，患者表示满意，不畏惧死神。在医护人员每日细心照料下患者于2023.3.3日安静离逝。家属为表示感谢，将其生前的电动轮椅、制氧机、抗肿瘤相关书籍捐赠给科室，供有需要的病人使用。