“姑息治疗与安宁疗护”十问十答，你所关心的问题全在这里！

世界卫生组织将患有现代医学尚无法治愈的、各种严重的、致命性疾病的患者，通过早期识别、全面评估和治疗躯体症状、精神心理症状并提供多学科团队协作模式的整体帮助，以提高患者生活质量，同时为患者的家庭成员和照护者提供整体关怀的专业定义为姑息治疗。

在一些国家和地区，也有将其称为“支持治疗”、“生命末期照护”、“缓和医疗”、“舒缓治疗”等。

●  提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。 

●  尊重生命，将死亡视为生命的自然过程。 

●  既不加速死亡，也不拖延死亡。 

●  对患者的精神心理、心灵层面提供全方位照护。 

●  提供系统支持，尽可能地帮助患者改善生活质量，直至离世。 

●  提供系统支持，帮助患者和家庭应对面临死亡的危机。 

●  采用团队协作模式，处理患者及其家庭的需求，包括在必要情况下提供居丧辅导。 

●  提高生命质量，并有效地干预疾病的过程。 

●  有时也适用于疾病早期，包括联合应用其他延长生命的治疗，如放、化疗；还包括疾病所需要的进一步理化检查，以便于较好的评估和治疗各种引起痛苦的临床并发症。

（1）适用的疾病阶段不同

●姑息治疗在疾病的早期即可进行，贯穿疾病治疗的全程。

●接受安宁疗护服务的患者预生存期较前者更短，濒临生命的终点。严格意义上来说，安宁疗护属于姑息治疗的最后一个重要环节。

（2）治疗措施与策略不尽相同

●姑息治疗所使用的治疗措施较为广泛，常采用多学科团队协作模式对患者进行综合治疗。除普通内科治疗外，还包括姑息性手术、介入术、放疗/化疗、营养支持治疗和补液等措施，延缓病情的进展、减轻患者的痛苦并适当延长生存时间。

●随着患者进入生命倒计时阶段，安宁疗护的治疗策略会逐步减少、直至完全撤除维持生命的药物和仪器等支持，可使用适当的药物减轻患者的痛苦和恐惧，同时提供尊严与舒适性护理，并为患者家庭成员提供必要的支持。

●姑息治疗的诊疗方式不以患者的年龄、性别、器官和系统界定，遵循“整体照护”的服务模式，涉及医学技术及与之相关的各个领域，如行为科学、社会学、人类学、伦理学等。

●姑息治疗除去提供改善患者躯体和精神心理症状的技术关怀，同时也要注重提供服务对象体验感的人文关怀。

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姑息治疗的服务场域除去各级医疗机构，还会延伸于院外的家庭或社区环境、养老机构、儿童福利机构等。

●姑息医疗发展初期，主要关注的是恶性肿瘤晚期患者。

●随着学科发展，罹患非恶性的、不可治愈的疾病如心肺疾病、肾病末期、老年痴呆等其他慢性进展性疾病的患者对姑息治疗与安宁疗护服务的需求已远远超越肿瘤患者的数量。

●据世界卫生组织统计数据显示，全球罹患非恶性的、不可治愈的疾病终末期患者接受姑息治疗的机会远低于恶性肿瘤晚期患者。

●需要进行姑息治疗的常见疾病包括：心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、艾滋病或艾滋病病毒携带者、糖尿病、肾脏疾病、肝硬化、阿尔茨海默病和其他类型的痴呆、多重耐药性肺结核、帕金森病、类风湿关节炎、多发性硬化等。上述患者经过治愈性治疗、姑息治疗，病情持续进展至临终阶段，则需接受安宁疗护服务。上述人群中，约69%的人群为老年患者、约6%为儿童患者，其余为15～59岁的患者。

●关于患者临终期的界定，在不同国家和地区有着不同的标准，尚未完全统一。

●一般情形下，预生存期为数小时至数天，称为濒死期；预生存期从数天至数周，称为临终期。

●世界各国及地区对接受安宁疗护服务人群的预生存期有所不同，因此，一般认为预生存期不超过6个月或1年的患者适合接受安宁疗护服务；预生存期超过1年及以上的患者较适合接受姑息治疗，在改善临床症状的基础上，还可适当的延长生存时间。

姑息治疗与安宁疗护中的多学科整合团队服务模式是指针对安宁疗护患者的病理、心理、社会环境以及影响因素，由姑息治疗与安宁疗护专科医师、其他临床专科医师、护士、药师、心理治疗师、营养师、康复治疗师、社会工作者、志愿者、患者本人及其家庭成员和照护者组成的多学科团队，对患者实施全面的医学检查、身心功能评估、征询患者及其家庭成员和照护者的需求，针对患者的问题和需求达成全面的、一致性的解决方案。

多学科整合团队服务模式能够有效推动对安宁疗护患者进行综合性的躯体、精神心理症状改善和人文关怀，帮助患者提高生活质量，确保生命终末期的舒适和尊严。